ALIMENTACIÓN

Intolerancia a la fructosa

Intolerancia a la fructosa - Nutrium dietista nutricionista
¿Qué es la fructosa?

La fructosa es un azúcar simple que se encuentra en las frutas de forma natural. Es el monosacárido (hidrato de carbono simple) más dulce. Se ingiere como sacarosa ( o azúcar común) ya que esta está formada por glucosa y fructosa. La sacarosa al ser digerida para al intestino y se desdobla en sus dos moléculas.

Aparte de encontrarla en la fruta, actualmente, la fructosa es utilizada en refrescos, alimentos procesados y enlatados.

Otra fuente de fructosa es el sorbitol, y se encuentra en la fruta, en la verdura y como agente edulcorante en alimentos dietéticos.

Mediante una serie de reacciones químicas las moléculas de fructosa son absorbidas y metabolizadas en nuestro cuerpo para poder ser utilizada esta fructosa. Cuando existe algún problema estas reacciones es cuando surge la intolerancia a la fructosa.

 

Intolerancia a la fructosa

No debemos confundir la malabsorción de la fructosa con la intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF).

 

Malabsorción a la fructosa

La malabsorción a la fructosa es una condición más común que la intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF). En este caso la enzima encargada de degradarla padece un error, por lo que las células intestinales no pueden absorber la fructosa (parcial o totalmente).

Cuando la fructosa no digerida llega al intestino, las bacterias intestinales la fermentan produciendo gases (enlace interno a vientre hinchado)  y molestias gastrointestinales, como dolor abdominal, nauseas, diarrea…

El tratamiento dietético será diferente entre personas dependiendo del grado de tolerancia a la fructosa que cada persona posea.

 

Intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF)

La intolerancia hereditaria a la fructosa es un error en el metabolismo de la fructosa, causada por una enzima llamada aldolasa B. La deficiencia de aldolasa B se debe a mutaciones en el gen que codifica esta enzima.

Debido a este error, cuando una persona que tiene intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) consume fructosa, ésta es absorbida por las células intestinales pero no puede ser metabolizada debido al déficit de aldolasa B, por lo que se le va acumulando un producto intermedio que es tóxico para nuestro organismo. De este modo se presentan síntomas de intoxicación como nauseas, vómitos, letargia, deshidratación y disfunción hepática entre otros.

Todos estos síntomas se empiezan a dar cuando al bebé se le empiezan a introducir alimentos con fructosa como frutas, papillas azucaradas o verduras.

La intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) se mantiene de por vida.

 

Dieta para la intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF)

El tratamiento dietético, debe ser instaurado lo más rápido posible para evitar cualquier daño en el bebé. Se debe evitar que se acumule ese producto intermedio “tóxico” por lo que hay que eliminar la fructosa de la alimentación, además de eliminar sacarosa y sorbitol.

La dieta se debe mantener toda la vida y ser estricta ya que pequeñas cantidades de fructosa pueden ser dañinas y ocasionar síntomas.

Fructosa

La ingestión de fructosa (derivada de la fructosa libre, de la sacarosa y del sorbitol) no debe superar el 1 -2 g al día. La fructosa se encuentra en estado natural en la miel (20%-40%), en las frutas, en los zumos de fruta (20%-40%), en las verduras (1%-2%) y en otros alimentos vegetales.

En función de las condiciones de crecimiento de la planta el contenido de fructosa/sacarosa de la fruta y la verdura varía. Al igual que le afecta el almacenamiento posterior.

La fructosa se usa como edulcorante en alimentos y como excipiente de medicamentos por lo que es importante leer etiquetado de los productos y medicamentos.

Sacarosa

La sacarosa (azúcar de mesa) se encuentra en la dieta como azúcar (blanco, moreno, de caña, de remolacha o glasé), postres, refrescos, y como ingrediente natural en la fruta (1%-12%), en los zumos de frutas y en muchas verduras y plantas (1%-6%). Incluso en algunas pastas de dientes o medicamentos (jarabes).

El azúcar es un ingrediente mayoritario en productos procesados. Existen muy pocos alimentos procesados que se puedan ingerir en estas circunstancias.

Sorbitol

El sorbitol constituye otra fuente de fructosa, y se encuentra en la fruta, en la verdura y como agente edulcorante en alimentos dietéticos.

Por lo tanto es importante leer los etiquetados de los alimentos para conocer su composición.

 

Alimentos para la intolerancia hereditaria a la fructosa
Alimentos
PermitidosNo recomendados
Leche y derivados
Leche entera, semi, desnatada, leche en polvo, leche evaporada, mantequilla, margarina, yogur natural, quesos, requesón, disolventes instantáneos para café, té…Batidos de leche, leche condensada, helados, yogures de fruta, vainilla y saborizados, leche de soja líquida, fórmulas infantiles, algunos quesos de untar o quesos con ingredientes
Carnes y pescados
Ternera, pollo, cordero, cerdo, conejo, pavo, caballo, vísceras, pescados y mariscos, jamón serrano, beicon, pancetaCarnes procesadas con azúcar, fructosa o miel añadidas: salchichas, embutidos crudos curados…
Huevos
TodosNinguno
Frutas
Aguacate, zumo de lima, limón o zumo de limónResto de frutas
Verduras y legumbres (eliminar agua de cocción)
Grupo 1 (< 0,5 g de fructosa /100 g): brócoli, apio, achicoria, alcachofas, champiñones, patata vieja, espinacas, berros, acelgas, escarola, endibias, lentejas
Grupo 2 (0,5 – 1 g de fructosa /100 g)
Espárragos, col, coliflor, calabacín, pepino, puerro, patata nueva, calabaza, rábanos, nabos, judías blancas, judías rojas, judías negras, garbanzos.
Remolacha, coles de Bruselas, zanahoria, cebolla, cebolleta, batata, tomate, maíz dulce, judías verdes, verduras en lata con azúcar añadido, mayonesa o aderezos de ensalada, guisantes, soja, judías con tomate
Pan y cereales
Arroz, trigo, centeno, avena, tapioca, sémola, harina de maíz, trigo, arroz, pasta, pan blanco no azucaradoSalvado, germen de trigo, todos los panes y cereales que contengan azúcar, bizcochos, postres, bollería, harina de soja
Grasas y aceites
Aceites vegetales, manteca y seboAderezos de ensalada comerciales y mayonesa
Azúcares y edulcorantes
Glucosa, polímeros de glucosa, jarabes de glucosa… lactosa, almidón, maltosa, maltodextrina, extracto de malta, sacarina, aspartamo, ciclamatoAzúcar ( de caña o remolacha), azúcar de la fruta, fructosa, levulosa, sorbitol, miel, mermelada, gelatina, salsas para postres, jarabe de caramelo, melazas, caramelos, chocolates, chicles, pastillas de goma…
Bebidas
Té, café, cacao, refrescos edulcorados con sacarina o aspartamoTés instantáneos, chocolate para beber, zumos de frutas y/o verduras, refrescos, bebidas para diabéticos (que contengan sorbitol o fructosa)
Otros
Hierbas y especias, vinagre, sal, pimienta, semillas de sésamo, girasol y calabazaSaborizante de vainillas, kétchup y salsas comerciales, sopas de sobre, resto de frutos secos (avellanas, almendras, castañas, cacahuetes), mantequilla de cacahuete.

(Tabla: Ruiz Pons M. Tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo. Madrid: Drug Farma; 2007)

 

En personas con intolerancia hereditaria a la fructosa se limitará la ingesta de fructosa, sacarosa y sorbitol, en cualquier paciente en situación de estrés metabólico y sobre todo en el niño pequeño.

 

Dieta en la malabsorción de la fructosa

Cuando una persona padece malabsorción de la fructosa, este azúcar debe restringirse dependiendo de la gravedad de la malabsorción:

  • Si es parcial, puede ser posible consumir alimentos con bajo contenido en fructosa y cuidando cantidades.
  • Si la malabsorción es total, la dieta que hay que seguir es la misma que una persona que padezca intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF), es decir, restringir totalmente fructosa, sacarosa y sorbitol.

 

BIBLIOGRAFÍA:

Ruiz Pons M. Tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo. Madrid: Drug Farma; 2007.

Intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) [Internet]. Guía Metabólica. 2010. Disponible en: https://metabolicas.sjdhospitalbarcelona.org/ecm/intolerancia-hereditaria-fructosa-ihf.

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